骨科手术病人术后下肢深静脉血栓形成的危险因素

目的筛选骨科手术病人术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的危险因素。方法择期骨科手术病人5133例,性别不限,年龄18～89岁。术前1d访视病人,记录性别、年龄、体重、疾病诊断、吸烟史、合并症、既往病史、实验室检查结果。术中采用全身麻醉、椎管内麻醉或区域神经阻滞。术后第7天采用超声法诊断是否发生DVT,将患者分为非DVT组和DVT组。记录麻醉方法、手术种类、手术时间、是否使用低分子肝素抗凝、术后开始下地时间。将组间差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,筛选该类病人DVT的危险因素。结果 212例患者术后发生DVT,发生率为4.13%。logistic回归分析结果显示:年龄>64岁、体重指数≥25 kg/m2、合并糖尿病和高血压、既往静脉曲张病史,甘油三酯≥1.7 mmol/L、D-二聚体≥500μg/L、手术时间>4 h、全身麻醉、术后开始下地时间≥5 d是骨科手术病人术后DVT的独立危险因素（P<0.05）。结论老龄、肥胖、静脉曲张病史、合并糖尿病和高血压、高甘油三酯和D-二聚体水平、长时间手术、全身麻醉、术后卧床时间长是骨科手术病人术后下肢DVT的独立危险因素。