小儿IgA肾病与肾小球基底膜变薄

目的为了深入研究ＩｇＡ肾病的临床与病理改变的关系。方法根据肾小球基底膜（ＧＢＭ）变薄的范围，将４８例小儿原发性ＩｇＡ肾病分为三组，对其临床、病理及其超微结构进行了系统观察，对ＧＢＭ厚度进行了测量。结果小儿ＩｇＡ肾病有显著的超微结构特点。弥漫性ＧＢＭ变薄组（ＤＴＢＭ）占１４６％，ＧＢＭ厚度（１２９２１±２９２１）ｎｍ。局灶节段变薄组（ＦＴＢＭ）占３３３％，ＧＢＭ厚度（１７９１０±４９８０）ｎｍ。非薄ＧＢＭ组（ＮＴＧＢＭ）占５２１％，ＧＢＭ厚度（３５６６１±９６７３）ｎｍ，分别与前两组相比，均有显著性差异（Ｐ均＜００１，ｔ＝６７３）。结论ＩｇＡ肾病可有不同程度的ＧＢＭ变薄，其厚度在２３０ｎｍ以下，范围在５０％以上，可定义为ＤＴＢＭ型；范围在２０％～５０％之间，可定义为ＦＴＢＭ型。血尿可能与ＧＢＭ变薄有关，但不影响预后；蛋白尿与ＧＢＭ变薄无关，而与ＧＢＭ病损破坏及节段足突融合有关，可能为影响预后的重要因素。