腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗直肠癌的短期临床疗效比较

目的:评价保留盆腔自主神经(PANP)的腹腔镜下全直肠系膜切除术(LTME)治疗直肠癌的肿瘤学安全性和短期临床疗效。方法:2009年5月-2010年10月,共有20例直肠癌患者在我科接受直肠癌根治术(LTME+PANP)。随机选取同期相同数量的保留盆腔自主神经的开腹全直肠系膜切除术(OTME+PANP)的患者作为开放组。回顾性比较两组病理学数据和短期临床疗效。结果:在病理学方面,两组肿瘤下切缘和淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组较开放组手术时间稍长(分别为170 min和135 min,P<0.05),但腹腔镜组切口长度、切口疼痛时间、术后恢复下床活动时间、术后胃肠道功能恢复时间及术后住院天数等方面较开放组明显缩短(P<0.05)。两组在术中出血量、术后腹腔引流量、术后排尿功能障碍发生率、术后男性性功能障碍发生率、术后切口感染发生率和术后1年生存率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肿瘤学安全性和临床短期疗效方面,LTME+PANP治疗直肠癌等于或优于OTME+PANP。