游离修薄穿支皮瓣的临床研究

目的探讨游离修薄穿支皮瓣的临床应用。方法临床应用8例游离腹壁下动脉修薄穿支皮瓣和11例游离股前外侧修薄穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损。皮瓣最大面积为16 cm×10 cm,最小为4 cm×3cm。通过术前多普勒检查和术中皮瓣有限切开,尽量选取直接皮支型穿支设计皮瓣。皮瓣切取后在手术显微镜下解剖保护穿支血管,将皮瓣均匀一致的充分修薄,仅保留真皮下2～3 mm厚脂肪颗粒。结果有2例皮瓣术后早期呈暗红色,经活血、抗凝或高压氧治疗,最终皮瓣全部成活。19例皮瓣中有2例穿支是筋膜皮支型,皮瓣蒂部仍有局部臃肿。其余皮瓣随访4～16个月,皮瓣质地薄而柔软,外形满意,无需二次手术修薄皮瓣。结论修薄穿支皮瓣质地薄而柔软,外形美观,切取复杂费时,成活面积较小,适合于修复重要美观部位的中、小面积创面。