抗核小体抗体测定在系统性红斑狼疮中的意义

目的检测系统性红斑狼疮（SLE）及其他结缔组织病患者的抗核小体抗体（AnuA）浓度,探讨核小体在SLE中的诊断及与疾病活动的意义。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测SLE患者及疾病对照组（包括原发性干燥综合征、多发性肌炎、系统性硬化、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、强直性脊柱炎）中的AnuA,并记录SLE患者的各种临床表现及实验室指标,并分析其与AnuA的关系。结果①65例SLE患者中有59例AnuA阳性,阳性率为90%,在29例疾病对照组中仅有6.8%阳性,SLE中AnuA阳性率显著高于疾病对照组（P<0.01）;AnuA在SLE患者的敏感性为90%,特异性为93.1%;阳性预测值和阴性预测值分别为96.7%、82.9%。②AnuA与抗dsDNA、Sm、U1RNP等抗体无相关性（P>0.05）;与抗SSA、pANCA抗体有关（P<0.05）;在抗dsDNA抗体与抗Sm抗体均阴性的SLE患者中AnuA阳性率为86%～90%。③AnuA阳性患者的脱发、皮疹、口腔溃疡、蛋白尿等临床表现发生率明显高于阴性患者（P<0.05）:AnuA阳性患者的白细胞、血小板、C3降低的发生率明显高于阴性患者（P<0.05）;且AnuA浓度与内生肌酐清除率（CCr）呈负相关（r=-0.377,P=-0.037）。④AnuA阳性患者的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高的发生率高于阴性患者,差异有统计学意义（P<0.05）;AnuA浓度高低与SLE疾病活动指数（SLEDAI）呈正相关（r=0.386,P=0.032）。结论AnuA可作为SLE的又一标记性抗体,且与疾病活动性相关,尤其对抗dsDNA、抗Sm等抗体阴性的患者意义较大。