针刺结合康复训练治疗卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍疗效观察

目的:利用超声对比观察针刺联合康复训练与低频电联合康复训练治疗卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍的临床疗效差异,寻找治疗本病提高其疗效的方法。方法:将60例卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍的患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均行康复训练治疗。观察组穴取舌三针(第1针为上廉泉穴,在颌下正中1寸舌骨与下颌缘之间凹陷中;第2针、第3针在上廉泉穴左右旁开0.8寸)和风池、风府穴,得气后舌2针及舌3针加电针,施以疏密波型,2 Hz/10 Hz/100 Hz周期性自动变化,间隔时间为3 s,持续30 min,双侧风池穴加电针,施以疏密波型,频率同上,持续30 min。对照组采用低频电刺激治疗,在患者的咽喉正中线的两侧分别贴上电极。两组均每次治疗30 min,每日1次,共治疗1个月。观察两组患者治疗前后标准吞咽功能评估(standardized swallowing assessment,SSA)及电视透视吞咽功能检查(videofluoroscopy swallowing study,VFSS)评分,并用超声定量测量舌骨-甲状软骨的距离缩短率。结果:治疗后,两组患者SSA评分均低于治疗前,VFSS评分均高于治疗前(均P<0.05),且观察组评分均优于对照组(均P<0.05)。两组患者舌骨-甲状软骨间距离缩短率均高于治疗前(均P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合康复训练和低频电联合康复训练均可治疗卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍患者,且针刺联合康复训练效果更佳,超声能够有效地量化分析吞咽障碍患者舌喉复合体的改变。