头孢类抗生素对临床常见革兰阴性杆菌体外抗菌活性的比较研究

目的　为证实头孢吡肟的抗菌作用。方法　利用临床分离的常见革兰阴性杆菌 ,对头孢吡肟与常用的第三代头孢菌素和氨曲南的体外抗菌活性进行比较。结果　头孢吡肟和头孢他啶对临床常见革兰阴性杆菌的体外抗菌活性总体上比头孢噻肟和氨曲南强 ,尽管头孢吡肟对染色体介导的 类头孢菌素酶的诱导作用弱并能耐受其水解 ,以致耐头孢他啶的产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌对头孢吡肟的体外抗菌活性仍敏感 ,但由于超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)在阴沟肠杆菌中的出现 ,使阴沟肠杆菌对头孢吡肟的耐药率高达 2 7.9%。 3种非发酵菌对头孢吡肟的敏感性也不比其他广谱头孢菌素更高 ,甚至在铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌中 ,头孢吡肟比头孢他啶的耐药率更高。结论　对头孢吡肟而言 ,除非采取了有力的医院感染控制措施防止 ESBL 和多重耐药细菌 (如嗜麦芽窄食单胞菌 )的扩散 ,使用头孢吡肟治疗严重感染的住院患者并不安全有效。