A型肉毒毒素局部注射治疗贲门失弛缓症前后的食管动力研究

目的　探讨A型肉毒毒素局部注射治疗贲门失弛缓症前后的食管动力变化及疗效。方法　在内镜下用Wilson Cook、2 5G注射针选择贲门齿状线上 1cm部位 3、6、9、12点于食管黏膜面 45°角进针 5mm注射A型肉毒毒素 (兰州生物制品研究所生产 ,(97)卫药准字 (兰 )S 0 1号 ) ,每点 2 0～ 2 5U ,共 80～ 10 0U ,术后禁食 4～ 6小时。用瑞典CTDPCPolyraf多导胃肠功能测定仪对7例患者分别于注射治疗前后作了下食管括约肌静息压 (LESP)压力及松弛率 (LESR)、吞水时食管体部蠕动以及食管内 2 4小时pH检测。结果　 7例患者治疗前静息压 (LESP)为 (7 5 8± 1 6 5 )kPa ,松弛率 (LESR)为 (2 9 6 9± 3 44) % ,吞水时食管体部均为细小杂乱低平非推进性收缩波 ,治疗后 1周LES静息压 (LESP)降至 (3 5 1± 0 38)kPa ,松弛率 (LESR)为 (5 1 94± 3 5 8) %明显升高 (P <0 0 1) ;吞水时食管体部均为细小杂乱低平非推进性收缩波 ,治疗后 1周出现低平规律性同步蠕动波 ;注射治疗前后食管 2 4小时pH检测显示无异常反流 ,临床症状明显改善 ,可进半流质及普食。 7例均未发生任何并发症。结论　贲门失弛缓症患者存在明显的食管动力障碍 ,A型肉毒毒素局部注射治疗是行之有效的方法 ,无副作用 ,也无并发症 ,门诊即可进行 ,且费用低