冠心病血管重建术后危险因素的控制情况分析

目的了解冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)术后危险因素的控制情况,分析其与循证医学指南的差距。方法选择药物洗脱支架对血管重建影响的研究DESIRE单中心注册中出院后随访时间在30d以上的所有患者,分析其入院时与随访时吸烟、体重、血压、血糖、血脂等危险因素指标的变化。结果在DESIRE注册的3763例患者中,共有3017例患者接受30d以上的随访(随访率80·2%),中位数随访时间为670(35～1930)d。入院时与随访时的吸烟率分别为43·5%(937/2156)和9·5%(276/2915,P<0·0001),入院时有吸烟的患者随访时的吸烟率仍高达18·5%(170/917),入院时无吸烟的患者随访时的吸烟率为6·1%(71/1168)。24·3%(264/1087)的超重或肥胖患者随访时的体重高于入院时的体重。48·3%(143/296)的糖尿病患者随访时的平均空腹血糖水平高于入院时的血糖水平。在合并高血压的患者中,有33·1%(469/1419)和31·9%(453/1419)的患者在随访中收缩压与舒张压高于入院时的水平。与入院时相比,随访中有36·4%(111/184)的患者高密度脂蛋白胆固醇降低,54·1%(98/181)和56·8%(121/213)的患者低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯升高。结论冠心病患者血管重建术后危险因素控制还远不理想。应尽快加强冠心病血管重建术后的二级预防干预与宣传教育,努力缩小循证指南与临床实践的差距。