下腰椎不同融合方法的即刻与疲劳后稳定性

目的:观察下腰椎后路不同融合方法的即刻与疲劳后稳定性。方法:9具新鲜L1S1尸体标本分别头尾端固定,在脊柱三维运动实验机上模拟人体行屈伸、左右侧弯及旋转活动,观察L4L5节段运动范围（ROM）,随后进行各种模拟手术并安装内固定,依次测定失稳腰椎、CD内固定（CD）、CD加椎体间植骨（CD-骨块）、CD加TFC（CD-TFC）状态下L4L5的ROM值。随后在868Mini-MTS多轴生物力学实验机上对三种术式腰椎进行1500次疲劳加载,再观察L4L5节段的ROM。结果:①失稳腰椎与正常腰椎比较在各运动方向上ROM均明显增加;②单纯CD内固定即刻稳定性好,但疲劳后呈不稳趋势,在屈伸及左右旋转方向明显失稳;③CD-骨块、CD-TFC稳定性好,疲劳后仍能维持良好的稳定性;④CD-骨块与CD-TFC疲劳组比较在屈伸及左右侧弯时ROM无明显差异,但CD-TFC在抗旋转方向优于CD-骨块组。结论:单纯后路短节段CD内固定和/或椎体间植骨融合均能提供良好的稳定性,但单纯后路短节段CD内固定抗疲劳性差,辅以椎间支撑（植骨或TFC）可有效提高抗疲劳稳定性。