原发性肝癌二级预防的随机分组前瞻性研究

目的　评价原发性肝癌二级预防的效果。方法　将 3 5～5 5岁的乙型病毒性肝炎 (简称乙肝 )抗原抗体阳性或有慢性肝炎史的 18816名上海市民随机分为筛查组 ( 93 73人 )与对照组 ( 94 43人)。筛查组每 6个月作 1次AFP与实时超声检查 ,检出的可疑病例即以放射免疫法复查AFP及作CT或MRI检查 ,一旦确诊 ,且有手术指征者皆积极动员作手术切除治疗 ;对照组不作任何主动检查 ,但自行发病的肝癌病人亦同样为之争取手术切除或其他积极的治疗 ,并随访其生存期。结果　经过5年的筛查和 6年的随访 ,筛查组共筛查 2 2 63 1 5人年 ,检出肝癌 86例。对照组共观察 3 2 94 4人年 ,发现肝癌 5 1例。两组肝癌病例相比 ,筛查组I期肝癌占 60 5 % ,对照组为 0 (P <0 0 1)。筛查组小肝癌占 4 5 3 % ,对照组为 0 (P <0 0 1)。说明筛查确能检出早期肝癌。筛查组能作手术切除的占4 6 5 % ,而对照组为 7 8% ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。筛查组肝癌的 1～ 5年生存率分别为60 5 %、60 5 %、5 2 7%、5 2 7%和 5 2 7% ,而对照组为 3 0 0 %、6 5 %、0、0和 0。结论　本研究结果说明筛查确能检出早期肝癌。通过积极治疗 ,筛查组肝癌的远期生存率显著高于对照组。亦即证明了肝癌二级预防确能降低肝癌的死亡率。