D-二聚体在急性主动脉夹层中的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体水平在急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)早期诊断中的价值。方法选取2006年1月至2009年3月因胸痛就诊于复旦大学中山医院患者共80例,其中40例经动脉三维CT血管成像(CTA)检查确诊为急性主动脉夹层病例作为ADD组,同期以类似症状就诊但最终排除急性主动脉夹层的40例为对照组,所有患者胸痛发生12h内检测血浆D-二聚体,比较ADD组与对照组血浆D-二聚体水平,分析D-二聚体诊断急性主动脉夹层的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,并绘制D-二聚体诊断急性主动脉夹层的受试者工作曲线(receiveroperating characteristiccurve,ROC曲线)。所有数据用SPSS 11.5统计软件分析处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,两组间均数比较采用Mann-Whitney检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果ADD组血浆D-二聚体水平明显高于对照组[(5.48±7.95)vs.(0.64±0.75),P<0.01];D-二聚体(>0.5μg/mL)诊断急性主动脉夹层的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.5%,62.5%,70%和83.3%,受试者工作曲线下面积为0.848±0.042,95%Cl为0.766～0.930。结论D-二聚体可作为急性主动脉夹层早期诊断有效的筛选指标。