化疗对年轻卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能手术后卵巢功能的影响

目的探讨保留生育功能手术的卵巢恶性肿瘤患者接受化疗对卵巢功能的影响。方法 1994年10月至2010年1月间保留生育功能手术的卵巢恶性肿瘤患者30例,分析化疗对其月经情况、性激素水平及生育情况的影响。并以同期因卵巢上皮交界性肿瘤行保留生育功能手术术后未接受化疗者28例为对照组。结果 30例保留生育功能手术后化疗的卵巢恶性肿瘤患者中,21例(70%)出现月经异常,其中12例(40%)发生停经,9例(30%)出现月经减少,停经出现在化疗后1～4个月[平均(2.17±0.8)个月]。发生停经的12例患者化疗结束后均恢复月经;月经恢复时间在化疗结束后2～7个月[平均(3.42±1.38)个月]。采用化疗方案为BEP方案(16例)、PVB方案(5例)、PT方案(3例)和PC方案(6例),其发生停经的例数分别为6例、1例、0例和5例。对照组28例中,术后2例(7.14%)出现月经减少,均未出现停经。与化疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗组5例停经患者停经期间黄体生成素和卵泡刺激素均明显升高,雌二醇明显降低。对照组6例术后血清性激素与术前比较,均无明显变化。化疗组30例患者中,12例有生育计划,其中4例已成功妊娠分娩;对照组14例有生育要求患者,8例成功妊娠分娩,子代均健康无畸形。化疗组中,2例死亡,28例无瘤生存;对照组全部无瘤生存。结论年轻妇女卵巢恶性肿瘤行保留生育功能的手术后化疗,可发生卵巢功能损害;其主要表现为停经或月经减少,血清促性腺激素水平升高,雌激素水平降低。化疗导致的停经是可逆的。化疗对患者的生育功能可能有一定影响,但对子代无明显致畸作用。