肥胖伴高胆固醇血症患者胰岛素抵抗代谢指标的变化

目的观察肥胖伴高胆固醇血症患者胰岛素抵抗的程度。方法将2007年度门诊体检人群中体重指数(BMI)>28kg/m2者96例纳入本研究,测量血压、身高、体重、腰围、臀围、体脂含量及重量,并抽血检测空腹及口服75g葡萄糖后2h血糖(FBS,2hPBS)、胰岛素水平(FIns,2hIns),采用稳态模型评估法(HOMA)中的HOMA-IR公式评价胰岛素抵抗程度;空腹检测血脂、尿酸及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果①本组肥胖症患者中,高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症及血脂水平正常者分别占37.5%,7.3%,31.2%及24%;②高Cho血症组WHR,HOMA-IR大于胆固醇正常组(0.92vs0.89,P=0.037;4.42vs3.56,P=0.032);③胰岛素抵抗组体重、腰围、臀围、WHR、BMI、脂含量、脂重量、胆固醇、FBS、UA高于非胰岛素抵抗组(73.04vs67.78,P=0.026;94.49vs87.83,P=0.001;105.14vs100.97,P=0.009;0.90vs0.87,P=0.049;29.74vs27.44,P=0.002;34.63vs32.25,P=0.049;25.11vs21.24,P=0.003;5.74vs5.44,P=0.041;5.40vs4.45,P=0.006;440.52vs355.86,P=0.017);④HOMA-IR与体脂重量、Cho、TG、WHR及BMI水平分别呈正相关(r=0.260,P=0.03,N=70;r=0.636,P=0.023,N=87;r=0.228,P=0.033,N=87;r=0.306,P=0.04,N=87;r=0.344,P=0.001,N=87)。结论②本研究所观察到的肥胖伴高胆固醇血症患者存在胰岛素抵抗,对于肥胖患者应尽早进行相关代谢指标的筛查。