肝右叶肝内胆管结石102例手术治疗体会

目的探讨肝右叶肝内胆管结石的手术治疗策略。方法回顾性分析2000年1月至2008年12月徐州医学院附属医院收治的102例肝右叶肝内胆管结石的手术治疗方法及疗效。结果规则性肝段切除术30例;其余72例行肝方叶切除,胆总管及一、二级胆管切开取石,其中20例行T管或U管引流,33例行胆管成形后T管或U管引流,19例行胆肠吻合术,合并胆总管结石42例(41.2%),术中均同时行胆总管切开取石。所有病例术后黄疸逐渐消退,肝功能好转,并发生胆漏6例(5.9%),结石残余5例(4.9%),并发胆管炎3例(2.9%),术后结石复发8例(7.8%)。结论对于肝右叶肝内胆管结石采用规则肝段切除术或切除肝方叶,胆总管及一、二级胆管切开取石,行狭窄胆管成形,T管或U管引流或行胆肠吻合术可取得良好的治疗效果。狭窄胆管成形后,T管或U管引流术与胆肠吻合术相比,可降低术后并发症的发生率,并有利于并发症的处理。