血清HA、PCⅢ、CⅣ定量对肝组织纤维化诊断的意义

目的 探讨血清纤维化指标透明质酸（ＨＡ）、Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）、Ⅳ型胶原（ＣⅣ）定量对肝组织纤维化不同阶段诊断的临床应用价值。方法 用放射免疫法（ＲＩＡ）检测２５３例慢性肝病患者血清ＨＡ、ＰＣＰＣⅢ、ＣⅣ水平，所有患者同时做了肝组织活检。以病理诊断为金标准，采用ＲＯＣ（Ｒｅｃｅｉｖｅｒ Ｏｐｅｒａｔｉｎｇ Ｃｕｒｖｅ）曲线确立ＨＡ、ＰＣⅢ、ＣⅣ诊断肝纤维化（分期≥ Ｓ２）和肝硬化（分期Ｓ４）的截断值及其诊断的灵敏度（Ｓｅ）、特异度（Ｓｐｅ）、阳性预测值（ＰＰＶ）和阴性预测值（ＮＰＶ）。结果 血清ＨＡ、ＰＣⅢ、ＣⅣ诊断肝纤维化（分期≥Ｓ２）的截断值分别为９０μｇ／Ｌ、９０μｇ／Ｌ、７５μｇ／Ｌ，其诊断的灵敏度分别为８０．４％、８２．０％、６３．１％，特异度分别为７０．２％、６０．８％、８３．８％，阳性预测值（ＰＰＶ）分别为８６．７％、８３．５％、９０．４％，阴性预测值（ＮＰＶ）分别为５９．８％、５８．４％、４８．４％。ＨＡ、ＰＣⅢ、ＣⅣ诊断肝硬化的截断值分别为２１０μｇ／Ｌ、１５０μｇ／Ｌ、９０μｇ／Ｌ，其诊断的灵敏度分别为９６．２％、７６．４％、８０．０％，特异度分别为８５．３％、６８．７％、７５．８％，ＰＰＶ分