子宫肌瘤栓塞治疗后闭经的临床分析

背景与目的:子宫肌瘤的栓塞治疗是子宫肌瘤的治疗方法之一,但存在治疗后闭经的问题。本研究探讨子宫肌瘤栓塞治疗后发生闭经的原因。方法:对在中山大学附属第一医院行子宫肌瘤栓塞治疗的487例患者追踪随访1年观察闭经的发生情况。所有病例均采用双侧子宫动脉插管经导管注入栓塞剂方法,其中104例以超液化碘油加平阳霉素作为栓塞剂,栓塞剂用量超液化碘油8～15mL(平均10mL)、平阳霉素6～16mg(平均8mg);158例以聚乙烯醇作为栓塞剂,用量80～150mg(平均100mg);225例以明胶海绵作为栓塞剂,用量1～2g(平均1.5g)。结果:栓塞后临床有效率为98.97%(482/487);栓塞失败率1.03%(5/487)。栓塞后共有6(1.23%)例出现闭经,其中碘油组3例,碘油在卵巢区沉积;聚乙烯醇组1例;明胶海绵组2例。除明胶海绵组1例外,其余5例均出现雌二醇下降,促卵泡生成素上升。另外1例经多次超声检查发现子宫内膜仅3mm,而雌二醇和促卵泡生成素正常,宫腔镜证实为内膜萎缩。结论:常用的栓塞材料均有可能导致子宫肌瘤栓塞后闭经,子宫肌瘤栓塞后闭经发生率为1.23%,其原因与卵巢受损和子宫内膜受损萎缩有关。