氟毒性代谢性骨病:高氟摄入性骨-肾综合征

在印度次大陆地区由于摄氟过量而导致各种临床骨病,这种疾病可得到的数据不足,发病机制尚不清楚。目前进行了包括所有骨必需元素相关综合研究。患者的矿物质代谢显示有过量氟摄入。经研究24个有氟骨的患者的临床症状,放射性检验和生物化学检验,观察其血清钙、磷、碱性磷酸酶、25[OH]D、1,25[OH]2D、甲状旁腺激素水平等参数,评价肾钙、磷的肾病学参数及通过骨组织形态计量学揭示骨动力学参数。结果显示,主要的临床表现是骨痛(79%)、手足抽搐(12.5%)和斑釉症(38%)。放射性结果包括骨样硬化(96%)、假骨折和韧带钙化(50%)。病例均有低血钙症和正常血清无机磷的SAP增高,血清肌酐和磷酸盐排泄指数呈正相关,下降的内生肌酐清除率和渐增的肾脏钙磷损耗负相关标志为增加的钙肌酐比值和PEI。骨组织形态计量学显示矿化损害,包括陷窝矿化不足,骨间隙矿化缺陷以及扩展增厚的类骨质骨缝。1例死于氮质血症的患者尸检发现续发于肾小球改变的肾小管萎缩。