甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术后定点吸胚术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠51例临床分析

被引：27

作者：

王燕捷 ^{[1
]}

翟妍 ^{[2
]}

张震宇 ^{[2
]}

机构：

[1] 中国核工业北京四〇一医院妇产科

[2] 首都医科大学附属朝阳医院妇产科

来源：

国际妇产科学杂志 | 2018年 / 45卷 / 02期

关键词：

妊娠,异位; 剖宫产术; 瘢痕; 子宫动脉栓塞术; 刮宫术;

D O I：

暂无

中图分类号：

R713.8 [异位妊娠手术];

学科分类号：

100211 [妇产科学];

摘要：

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)预处理联合子宫动脉栓塞术(UAE)后超声引导下定点吸胚术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效和最佳给药方法。方法:回顾性分析首都医科大学附属朝阳医院2011年1月—2014年12月收治的采用MTX预处理联合UAE后超声引导下定点吸胚术治疗的51例CSP患者资料,按MTX不同给药方式分为3组。A组(23例):MTX全身用药后行UAE,然后行定点吸胚术;B组(11例):MTX子宫动脉灌注化疗栓塞(UACE)后行定点吸胚术;C组(17例):MTX全身用药联合UACE,再行定点吸胚术。比较各组患者的基本信息、治疗前情况和术中情况,并评估治疗效果指标。结果:3组患者均一次性手术成功,无需腹腔镜手术等二次处理,无膀胱损伤、子宫穿孔和子宫切除等并发症发生。3组患者出血量、手术时间、血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)转阴时间、包块吸收时间、手术成功率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。B组的住院时间和住院费用较另2组减少,差异有统计学意义(均P<0.05)。孕囊或包块最大直径在Logistic回归模型中有统计学意义(OR=1.094,95%CI:1.012～1.183,P=0.024)。结论:MTX预处理联合UAE后定点吸胚术疗效确切、手术难度小、创伤小且花费少,可广泛用于治疗内生型和外生型CSP,推荐UACE作为术前预处理的首选方式,该方法对于病灶最大直径<4.3 cm的患者更安全。

引用

页码：150 / 154

页数：5

共 10 条

[1]

Cervical and Cesarean scar ectopic pregnancies: Diagnosis and management.[J].Botros Rizk;Candice Holliday;Sheri Owens;Mostafa Abuzeid.Middle East Fertility Society Journal.2013,

[2]

Bilateral uterine artery chemoembolization combined with dilation and curettage for treatment of cesarean scar pregnancy: A method for preserving the uterus [J].