Reiter病1例报告

<正>患者男,28岁,20天前无明显诱因出现尿痛、尿道口烧灼感、排脓性分泌物,未治疗,4天后症状自行减轻,但出现两眼结膜充血、分泌物增多。1周后相继出现胸椎、骶髂关节、两躁关节及左膝关节剧烈疼痛,活动受限,无游走性,体温波动在38℃～39℃间。体检:体温39℃,神志清,两眼球结膜、睑结膜轻度充血,左眼球结膜有0.3cm的出血点,心肺听诊正常,肝脾未及,第6～8胸椎压痛,局部无红肿,两侧骶髂关节叩痛,左膝关节和两踝关节红肿、疼痛,以右踝明显,受累关节活动受限,龟头部见多处红色斑丘疹,尿道口见少量脓性分泌物。入院后行受累关节、骨骼摄片未见异常,胸片、心电图正常,尿道分泌物涂片未找到淋球菌,血WBC8.1×10～9/L,RBC3.65×1012/L,血小板计数343×10～9/L,ESR34mm/h,类风湿因子（一）,ASO≤250u,免疫球蛋白正常,抗核抗体（一）,ENA（一）,血清前列腺特异抗体在1.5μg/L以内（正常值<4μg/L）,HLA—B27分型（+）。追查其父血HLA—B27（+）。考虑为Reiter综合征,予布洛芬、水杨酸偶氮磺胺毗啶口服,2周后体温恢复正常,结膜炎症及尿痛消失,尿道口脓性分泌物明显减少,胸椎、骶髂关节疼痛消失,但龟头部皮疹增多、糜烂,两踝、膝关节肿痛改善不明显,故加服强的松30mg/d,2月后关节红肿疼痛消失,龟头部皮疹消退,停药后无复发,痊愈