针药复合麻醉对心内直视手术患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴反应和糖代谢的影响

目的 :观察电针对体外循环心内直视手术 (OHSC)患者下丘脑 -垂体 -肾上腺皮质 (HPA)轴反应和糖代谢的变化 ,并对针药复合麻醉用于OHSC予以评价。方法 :选择房间隔缺损修补术患者 30例 ,分为全麻组、针麻组和全麻复合电针 (GAE)组。分别于麻醉前、转流前和停转流后 30min采集外周静脉血 ,测定β 内啡肽 (β EP)、促肾上腺皮质激素 (ACTH)、皮质醇和血糖的浓度。 结果 :全麻组和针麻组 β EP、ACTH和皮质醇在停转流后 30min显著升高 ,而GAE组无显著变化。停转流后 30min 3组血糖均明显升高 ,但GAE组明显低于全麻组和针麻组。结论 :全麻或针麻对OHSC的HPA轴和糖代谢反应无明显抑制作用 ,而GAE能明显抑制OHSC的 β EP、ACTH、皮质醇反应和血糖升高。从应激角度进行评价 ,GAE可作为OHSC的一种较好的复合麻醉方法。