首次血清降钙素原水平在评价呼吸机相关性肺炎感染程度和预后的意义

目的:探讨首次血清降钙素原(PCT)水平对评价感染程度、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和患者预后的临床意义。方法:用半定量固相免疫测定法测定血清PCT水平且机械通气时间>48h患者176例,按PCT水平分为<0.5μg/L,0.6～2.0μg/L,2.1～10.0μg/L和≥10.0μg/L4组,分析各组的VAP发生率、预后和细菌感染情况。结果:随着PCT水平升高,VAP发生率依次为8.24%、51.85%、69.05%和100%(P<0.01),多脏器功能衰竭(MODS)发生率依次为2.35%、14.81%、47.62%和95.45%(P<0.01),脱机成功率依次为91.76%、70.37%、47.62%和18.18%(P<0.01),病死率依次为8.24%、29.63%、52.38%和81.82%(P<0.01),G-杆菌感染率依次为40.00%、48.00%、53.33%和61.11%(P<0.01),真菌感染率依次为0、8.00%、15.56%和22.22%(P<0.01),机械通气时间和住ICU时间并无延长(P>0.05)。以PCT≥0.5μg/L为阈值,细菌感染阳性率为87.91%,阴性率为94.12%。结论:检测首次血清PCT水平对评价入院时感染严重度,预测VAP发生率及评价患者预后有指导意义。