脓毒症心肌损伤患者临床特征及危险因素研究

被引：43

作者：

孙雪莲

肖红丽

谭志敏

张晓曦

王国兴

机构：

[1] 首都医科大学附属北京友谊医院急诊科

来源：

中华急诊医学杂志 | 2019年 / 04期

关键词：

脓毒症; 心肌损伤; 左心室短轴缩短指数;

D O I：

暂无

中图分类号：

R459.7 [急症、急救处理];

学科分类号：

100231 [临床病理学];

摘要：

目的分析脓毒症并发心肌损伤的临床特征及危险因素。方法前瞻性分析北京友谊医院2016年4月至2017年12月收治的脓毒症患者160例,根据是否出现心肌损伤分为心肌损伤组和非心肌损伤组,比较两组一般情况、实验室检查及超声心动图指标,分析脓毒症并发心肌损伤患者的临床特征。应用二元Logistic回归分析脓毒症并发心肌损伤的独立危险因素。结果 160例脓毒症患者中75例出现心肌损伤(46.9%)。与非心肌损伤组相比,心肌损伤组年龄更大,既往高血压病史者比例更多(P<0.05)。脓毒症患者心功能障碍以舒张功能障碍为主(84.1%),收缩功能障碍占4.3%,室壁运动异常者占17.3%。与非心肌损伤组相比,心肌损伤组更易出现室壁运动异常(9.6%vs 25.8%,P=0.012)、室间隔振幅[(0.87±0.16)vs (0.80±0.21),P=0.03]、舒张末期左室后壁振幅更低[(1.03±0.21)vs (0.96±0.18),P=0.034]、左心室短轴缩短指数更低(P=0.033)。Logistic回归分析显示高龄(RR=1.033,P=0.0180)和左心室短轴缩短指数减低(RR=0.000,P=0.024)为心肌损伤的独立危险因素。结论高龄和左心室短轴缩短指数减低是脓毒症并发心肌损伤的独立危险因素。

引用

共 14 条

[1]

Myocardial Injury in Patients With Sepsis and Its Association With Long-Term Outcome [J].

Frencken, Jos F. ;

Donker, Dirk W. ;

Spitoni, Cristian ;

Koster-Brouwer, Marlies E. ;

Soliman, Ivo W. ;

Ong, David S. Y. ;

Horn, Janneke ;

van der Poll, Tom ;

van Klei, Wilton A. ;

Bonten, Marc J. M. ;

Cremer, Olaf L. .

CIRCULATION-CARDIOVASCULAR QUALITY AND OUTCOMES, 2018, 11 (02)

[2]

Myocardial depression in sepsis: From pathogenesis to clinical manifestations and treatment [J].

Antonucci, Elio ;

Fiaccadori, Enrico ;

Donadello, Katia ;

Taccone, Fabio Silvio ;

Franchi, Federico ;

Scolletta, Sabino .

JOURNAL OF CRITICAL CARE, 2014, 29 (04) :500-511

[3]

Sepsis: Current Dogma and New Perspectives [J].

Deutschman, Clifford S. ;

Tracey, Kevin J. .

IMMUNITY, 2014, 40 (04) :464-476

[4]

CHARACTERIZATION OF CARDIAC DYSFUNCTION IN SEPSIS: AN ONGOING CHALLENGE [J].

Zaky, Ahmed ;

Deem, Steven ;

Bendjelid, Karim ;

Treggiari, Miriam M. .

SHOCK, 2014, 41 (01) :12-24

[5]

Clinical Spectrum, Frequency, and Significance of Myocardial Dysfunction in Severe Sepsis and Septic Shock [J].

Pulido, Juan N. ;

Afesa, Bekele ;

Masaki, Mitsuru ;

Yuasa, Toshinori ;

Gillespie, Shane ;

Herasevich, Vitaly ;

Brown, Daniel R. ;

Oh, Jae K. .

MAYO CLINIC PROCEEDINGS, 2012, 87 (07) :620-628

[6]

The Surviving Sepsis Campaign: results of an international guideline-based performance improvement program targeting severe sepsis.[J].Mitchell M. Levy;R. Phillip Dellinger;Sean R. Townsend;Walter T. Linde-Zwirble;John C. Marshall;Julian Bion;Christa Schorr;Antonio Artigas;Graham Ramsay;Richard Beale;Margaret M. Parker;Herwig Gerlach;Konrad Reinhart;Eliezer Silva;Maurene Harvey;Susan Regan;Derek C. Angus.Intensive Care Medicine.2010, 2

[7]

Mechanisms of sepsis-induced cardiac dysfunction [J].