李东垣升阳除湿法探微

<正> 金元名医李东垣治疗上虽以温补脾胃著名于世,但其所创立的升阳除湿法也独具其治疗学术特色,其具体运用时更是灵活多变,渗透诸法,恰到好处.本文就此探讨如下.一、立升阳除湿之要义东垣之前,治湿大都以渗利水湿为主,如仲景治疗湿痹、水肿、黄疸、下利、痰饮等湿邪为患之疾,仅有“但利其小便”而已;成无己、张元素亦有“治湿不利其小便、非其治”之铭.然而,独李东垣重升,创升阳除湿法以治之.究其因,有以下几点:其一,脾主湿,湿邪为患,主要在于脾胃阳气不升,水湿之邪下溜所致.正常时,“饮食入胃,阳气上升,津液与气入于心,贯于肺,充实皮毛,散于百脉”.因此,饮食入胃后,关键在于脾胃阳气的温化上升作用,水湿才能正常代谢而不致湿邪为患;其二,湿为阴邪,其性粘滞,易伤阳气和阻塞气机,使阳气不得伸展,致水湿运行不畅,而成湿邪阻滞之疾;其三,东垣认为,渗利之品,多为阴药,“皆行阴道而泻阳道”,故易损伤脾胃之阳气,即“复益其阴而重竭其阳”.而升阳之药大都气味