血浆尿酸水平对急性卒中后病人远期预后的影响

目的探讨急性卒中后血浆尿酸水平与病人死亡率、生存状态以及血管事件再发率的关系。方法选择2780例急性缺血性脑卒中和原发性颅内出血病人,分析血浆尿酸浓度与病人卒中后90d时生存状态,再发性心肌梗死、缺血性卒中或血管事件死亡率的关系。采用Logistic回归分析血浆尿酸水平与病人不良预后的相关性,并矫正卒中严重程度和已知的临床、生化、影像学方面等因素对卒中预后的影响;采用Cox回归评估尿酸水平与血管事件发生率的相关性。结果单纯血浆尿酸水平增高即可提示卒中后90 d时病人预后不良(尿酸每增加0.1 mmol/L,比数比为0.76,95%可信区间为0.68～0.95),血管事件发生率随尿酸水平增高而增加(尿酸每增加0.1 mmol/L,相对危险性为1.28,95%可信区间为1.19～1.46),高尿酸导致血管事件发生率在糖尿病病人中尤为突出(尿酸每增加0.1 mmol/L,相对危险度为1.23,95%可信区间为1.28～1.42)。结论不依赖于其他危险因素,高尿酸即可独立提示卒中病人预后不良(死亡或致残),并有较高的血管冉发事件。尽管尿酸在卒中的病理生理机制方面作用尚不清楚,但降低尿酸水平对病人预后是有益的。