类风湿关节炎血清学早期诊断

目的　探索抗核周因子（ＡＰＦ） 、抗角蛋白抗体（ＡＫＡ）、抗Ｓａ 抗体及抗ＲＡ３３／３６ 抗体检测对ＲＡ的早期诊断价值。方法　对未肯定诊断的关节痛／ 关节炎病人１１６ 例进行上述四种抗体检测并随访观察。ＡＰＦ和ＡＫＡ用间接免疫荧光法进行检测。抗Ｓａ 抗体和抗ＲＡ３３／３６ 抗体用免疫印迹法检测。结果　对１１６ 例未肯定诊断的关节痛／ 关节炎患者随访４ ～１８ 个月。ＡＰＦ阳性的２９ 例中，最后确诊为ＲＡ２０ 例（６９ ％ ）；ＡＫＡ３０ 例中确诊ＲＡ１６ 例（５３－３ ％ ）；抗Ｓａ 抗体３９ 例中确诊ＲＡ１９例（４８－７ ％） 。而ＡＰＦ、ＡＫＡ和抗Ｓａ 抗体阴性组中，追随后确定为ＲＡ 者比例不高，而发展为肯定非ＲＡ的患者明显高于阳性组，两组比较差异有显著性（ Ｐ＜ ０－０５）。结论　四种自身抗体均可出现在ＲＡ 确诊前的病人中，任何两种以上自身抗体阳性对ＲＡ 诊断早期有较高的价值。