影响华法林抗凝作用的因素

目的通过研究常用药物和食物对华法林抗凝作用的影响,以预测发生并发症的危险性,并建立监测INR的最佳时间。方法所有病例长期口服华法林INR持续稳定在1.8～2.5之间连续3个月以上,营养良好,肝肾功能正常,血常规正常,仅改变单一情况。药物组:回顾性分析106例患者应用抗生素前与应用4～7 d后INR,其中环丙沙星24例,诺氟沙星22例,左氧氟沙星15例,头孢曲松12例,罗红霉素15例,阿奇霉素18例。食物组:60例食用大白菜患者随机分成<250 g/d,250 g～500 g/d两组各30例,分别比较食用前与食用1、2、3周后INR以及每周之间INR。结果药物组,应用喹诺酮类和大环内酯类后INR明显升高,差异有显著性(JP<0.05),头孢曲松用后INR略有升高,但无统计学差异(P>O.05)。食物组,<250 g/d组食用1、2、3周后INR略有降低,但无统计学差异(P>0.05),每周之间相比较亦无差异性。250 g～500 g/d组食用1、2、3周后与食用前相比明显降低,差异有显著性(P<0.05),每周之间相比无差异性。结论短时间(<3 d)新增或减少药物可以不监测INR,超过3 d需要及时监测。少量食用富含维生素K食物INR无明显变化,不需监测,大量食用则需要。