体部立体定向适形放射治疗胰腺癌的临床探讨

目的探讨立体定向适形放射治疗胰腺癌的近期疗效。方法 23例胰腺癌患者,先行外照射 DT 20～40 Gy 后、再行立体适形照射,单次剂量4～7Gy、隔日一次、共3～10次;5～6个弧形或非共面适形固定野照射,总量21～42 Gy;全部患者均按计划完成。结果放疗后,多数患者胸背部疼痛明显减轻,缓解率为87%;放疗后2～3个月复查 CT,多数患者肿瘤无明显缩小;6个月至1年时复查 CT,有3例肿瘤缩小50%以上,2例不到50%;Kaplan-Meier 生存率分析,1年和2年生存率分别为81.16%和26.63%;存活时间最长25个月1例、12个月以上5例、10个月3例、6个月以下4例,中位生存期15个月;死亡10例,其中死于肝转移5例、多发转移3例、心血管疾病2例。结论立体定向适形放射治疗胰腺癌具有定位准确、重复性强、误差小,能提高肿瘤局部照射剂量和增加局部控制率,在缩短疗程的同时,不增加近期放疗反应和远期并发症。