直肠息肉摘除对直肠癌预防的前瞻性评价

目的　评估直肠镜在人群中筛检效果 ,验证直肠息肉摘除能否阻断直肠癌的自然史 ,降低直肠癌的发病率及死亡率。方法　 1977～ 1980年间在海宁市分两次对 30岁以上 2 3余万人群进行 15cm肠镜筛检 ,对检出的 40 76例肠息肉进行镜下摘除后定期肠镜随访。结果　肠息肉患者经 2 0年定期肠镜随访 ,共计肠镜随访到并摘除肠腺瘤 95 2例次 ,非腺瘤性息肉 417例次 ,另外还随访检出肠癌 2 7例。直肠镜筛检检出的直肠癌的生存率显著高于同期非经筛检或随访检出的直肠癌的生存率 (P <0 .0 0 1) ,筛检使肠癌生存期延长了 7.89年。海宁市 1977～ 1996年的直肠癌的标化发病率与标化死亡率均有下降趋势 ;受干预人群的 2 0年累积直肠癌发病率与死亡率分别降低为 :6 8.6 %与82 .4%。结论　应用 15cm肠镜在人群中进行筛检 ,可提高直肠癌的生存率 ,对筛检检出肠息肉进行摘除并定期进行肠镜随访 ,可阻断直肠癌的自然史 ,从而降低直肠癌的发病率与死亡率