全膝关节置换术中关节周围镇痛的应用研究

目的观察关节周围注射复方镇痛药在全膝关节置换术（TKA）术中的应用价值。方法选择2007年3至6月间完成的TKA骨性关节炎（0A）患者36例（36膝）被前瞻性随机分为两组:注射组（A组,17例）和非注射组（B组,19例）。A组术中于关节及切口周围浸润注射（罗哌卡因200 mg+吗啡5 mg+1:1000肾上腺素0.3 ml+生理盐水）100 ml复方镇痛注射液。B组不注射,术后两组均统一配置自控硬膜外镇痛（PCEA）。比较术后两组的疼痛视觉模拟评分（VAS）、开启PCEA的时间和PCEA的麻醉药总用量、关节活动度（ROM）、切口引流量和上消化道等不良事件和术后并发症等情况。结果 A组PCEA开启时间为4～12 h(P50=8),B组为3～6 h(P50=5),两组差异有统计学意义（P<0.05）。A组24 h和总的PCEA麻醉药用量为均少于B组（P<0.05）;术后6 h和12 hVAS评分A组优于B组。两组术前基线资料、伤口引流量、ROM、术后不良事件及并发症情况差异无统计学意义。结论 TKA术中关节周围镇痛可延长PCEA开启时间,减少麻醉药用量和缓解术后早期疼痛,是TKA镇痛的有效方法之一。