吸入一氧化氮治疗新生儿低氧性呼吸衰竭

目的　吸入低浓度一氧化氮气体 (i NO)治疗新生儿低氧性呼吸衰竭疗效的自身对照前瞻性临床研究。　方法　 1999年 7月～ 2 0 0 1年 3月在复旦大学附属儿科医院新生儿病房收治的 2 8例足月和早产新生儿 ,其低氧性呼吸衰竭经常规机械通气治疗无效后加用 i NO [(3～ 15 )× 10 - 6(1×10 - 6=1ppm) ]治疗。　结果　 i NO治疗前 2 8例患儿平均吸入氧浓度 (Fi O2 )为 0 .80± 0 .15 ,而经皮测氧饱和度 (Sp O2 )仅为 (0 .74± 0 .13) ,吸入 i NO后 30 m in Fi O2 降到 0 .72± 0 .15 ,而 Sp O2 上升至 0 .88± 0 .0 9,吸入 i NO3、2 4h Fi O2 分别为 0 .6 7± 0 .15和 0 .5 2± 0 .11,Sp O2 保持在 0 .91± 0 .0 5和 0 .93±0 .0 4。氧合指数在治疗前平均为 2 6± 16 ,治疗后 3h及 2 4h分别为 17± 9和 12± 5 ,与治疗前比较差异均有显著意义。 2 8例患儿中经治疗 16例痊愈出院 ,3例好转出院 ,9例死亡。在 i NO治疗的同时吸入高浓度的氧 ,监测其 NO2 水平均在安全范围 (<1× 10 - 6)。本组病例在用 i NO治疗前均存在肺动脉压力的增高 [平均压力 (5 5± 10 ) mm Hg,1mm Hg=0 .133k Pa],经 i NO治疗后肺动脉压力明显下降[平均为 (39± 8) mm Hg],动脉导管、卵圆孔处的右向左分流消失。血高铁血红蛋白含量在正常