自身免疫性肝病临床与病理研究

目的分析自身免疫性肝病临床、病理特点，探讨早期诊断、治疗方法。方法１９９６—１９９８年收治６２例自身免疫性肝病，比较原发性胆汁性肝硬化（ＰＢＣ）、自身免疫性肝炎（ＡＩＨ）的临床症状、体征、生物化学指标及病理特征。结果自身免疫性肝病中ＰＢＣ占５９．６８％， ＡＩＨ ４０．３２％。自身免疫性肝病中８３．８％是中老年女性，男女之比１∶１０，而ＡＩＨ　１∶５，发病年龄平均３５岁。ＰＢＣ中血循环自身免疫抗体阳性率８５．２９％，ＡＩＨ　７８．９５％。在阳性病例中 ＡＭＡ， ＡＭＡ－Ｍ２阳性率 １００％， ＡＮＡ阳性率 ８０％，血清免疫球蛋白异常， ＰＢＣ　ＩｇＭ增高占８０％， ＡＩＨＩｇＧ增高占８２．２５％， Ｐ值＜０．０５和Ｐ值＜ ０．０２５。 ＰＢＣ肝脏活组织病理显示，胆管炎和胆管增生、炎症、损伤或三者共存的特征。ＡＩＨ显示门静脉区炎症、淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润、坏死、纤维化。结论ＰＢＣ和ＡＩＨ是自身免疫性肝病临床上两个常见类型，其中ＡＩＨ以Ⅰ型为主；而血中ＡＭＡ－Ｍ２是ＰＢＣ特征抗体，强的松龙治疗效果ＡＩＨ优于ＰＢＣ。