肺真菌病MSCT征象分析与鉴别诊断

目的 :探讨不同肺真菌病的常见MSCT征象,以提高对本病的诊断水平。方法 :回顾性分析25例肺真菌病的临床资料及MSCT表现,其中经手术病理证实9例,多次痰检7例,经皮穿刺活检4例,纤维支气管镜刷检5例。结果:肺内散在结节影6例,均为新型隐球菌感染,结节直径1～3 cm,密度均匀。肿块及空洞影6例,其中放线菌感染2例,曲霉菌感染4例;肿块直径>3 cm,密度较高,部分病灶周围可见"晕征";4例空洞形成、内壁光滑。肺部炎症样改变8例,其中放线菌感染3例,肺念珠菌感染5例;多位于两肺中下部,边缘清晰或模糊,病变可侵犯一个肺段或肺叶;磨玻璃密度影3例,不规则片状实变影3例,地图状或蜂窝样实变影2例。真菌球5例,均为曲霉菌病,表现为"洞内球征"及"空气半月征"。其他伴随表现包括纵隔或肺门淋巴结肿大2例,胸腔积液5例,胸膜增厚4例。结论:肺真菌病的MSCT表现复杂,不同肺真菌病有其常见的CT表现。MSCT能准确显示病灶的细节,是诊断肺真菌病的重要手段。