脑死亡无偿器官捐献肾移植6例

背景:脑死亡的器官是最佳器官移植供体,因为需移植的器官可以在有血供的情况下从供体上直接取得,有助于移植后移植物功能的早期恢复。而中国对脑死亡的研究起步较晚,且对于尿毒症患者接受脑死亡供者移植后的恢复情况至今国内尚无文献报道。目的:总结6例尿毒症患者接受脑死亡无偿器官捐献肾移植的治疗经验及效果。方法:选择解放军第三○九医院全军器官移植中心2006-05/2008-11尿毒症患者6例,其中2例接受1例院内脑死亡患者的无偿供肾,4例患者接受3例院外脑死亡患者的无偿供肾。所有受者移植后均采用三联免疫抑制方案,环孢素+吗替麦考分酯+类固醇激素4例,他克莫司+吗替麦考分酯+类固醇激素2例,规律复查移植肾功能及药物浓度,回顾性分析移植肾功能的恢复情况及病情变化。结果与结论:6例患者均顺利接受脑死亡供体肾脏移植,顺利渡过围手术期;5例在移植后1周内血肌酐下降明显,移植肾开始工作。1例移植后出现移植肾功能延迟恢复,移植后10d逐渐恢复正常。3例在移植后1年内出现急性排异反应,经激素冲击治疗后尿量恢复,血肌酐水平稳定。1例移植后1年出现肺部重症感染,治疗无效死亡,死亡时移植肾肌酐为469μmol/L。其余5例定期接受复查,随访至今移植肾肌酐稳定,生活质量良好。结果提示脑死亡无偿器官捐献肾移植后肾功能可得到及时恢复,患者生活质量得到明显改善。