骨转换生化标志物与老年2型糖尿病患者并发骨质疏松的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者骨质疏松及与骨转换生化标志物的相关关系。方法应用双能X线骨密度仪分别测定102例老年2型糖尿病（T2DM）患者和42例健康老年人腰椎和股骨骨密度,将糖尿病患者分成骨质疏松组与非骨质疏松组,检测血清中骨转换生化标志物总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（TPⅠNP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTx）、甲状旁腺素（PTH）及血清钙（Ca）、血清磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、肌酐、血尿素、尿微量白蛋白/肌酐（UA/Cr）、25羟维生素D3[25-（OH）VD3]等相关生化指标,并测量其体质指数,分析引起T2DM患者骨质疏松的相关危险因素。结果骨质疏松组腰椎及股骨骨密度均值均显著低于对照组（t=9.006、6.347、7.387、5.321,均P<0.01）。骨质疏松组TPⅠNP、β-CTx、PTH、ALP、FBG、HbAlc、肌酐及UA/Cr较对照组升高（t=2.212、4.431、2.215、3.544、0.433、1.629、0.365、5.436,P<0.01或P<0.05）,25-（OH）VD3低于对照组（t=2.700,P<0.01）。相关分析显示,TPⅠNP和骨质疏松患者左侧股骨大转子Troch、Ward's三角的骨密度呈负相关（r=-0.413、-0.375,P<0.01）;β-CTx和骨质疏松患者左侧股骨大转子Troch的骨密度呈负相关（r=-0.301,P<0.05）。对T2DM骨质疏松患者体质指数超重组TPⅠNP、β-CTx和肥胖组TPⅠNP、β-CTx均高于正常体质量组（F=50.59、51.28,F=96.20、95.71,均P<0.01）;口服二甲双胍（MH）患者TPⅠNP、β-CTx显著高于口服噻唑烷二酮类（TZDs）和磺脲类（SU）患者（F=32.33、33.35,F=31.07、39.18,均P<0.01）;血糖控制不佳组TPⅠNP、β-CTx均高于血糖控制良好组（F=11.32、13.69,均P<0.01）;有并发症发生的患者的TPⅠNP、β-CTx均高于没有并发症发生的患者（F=52.75、70.34,均P<0.01）。结论老年T2DM患者存在不同程度骨密度下降;联合应用TPⅠNP、β-CTx检测有助于T2DM患者骨质疏松的早期诊断。