新生儿先天性心脏病术后处理

被引：15

作者：

陈玲

徐卓明

史珍英

周燕萍

苏肇伉

丁文祥

机构：

[1] 上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科

来源：

中华胸心血管外科杂志 | 2003年 / 04期

关键词：

心脏缺损; 先天性; 心排出量; 低; 手术后并发症; 监护;

D O I：

暂无

中图分类号：

R726.5 [小儿各生理系统外科学];

学科分类号：

100202 ;

摘要：

目的　总结心胸外科监护室 (CICU)新生儿先天性心脏病 (先心病 )术后管理体会。方法　新生儿先心病术后 5 0例 ,术时年龄 2～ 30d ,平均 (15 2± 8 7)d ,≤ 15d者 2 4例 ;术时体重 2 3～ 4 5kg,平均(3 4± 0 5 )kg。病种包括大血管错位、肺动脉闭锁 /室隔完整、法洛四联症 /肺动脉闭锁等。其中施行根治术 76 % ,姑息术 2 4 %。术毕应用改良超滤 4 2例 ,心内置管 39例 ,延迟关胸 2 1例。呼吸机支持时间 2 1 5～910 0h。术后 4 8例应用正性肌力药物 ,包括氨力农、米力农等。结果　术后主要并发症包括低心输出量综合征 (低心排 ) 12例 ,低氧血症 10例 ,感染 5例。本组死亡 6例 ,死亡率为 12 % ,均为严重低心排者 (其中3例伴肾功能衰竭 )。结论　防治术后低心排是降低新生儿先心病术后病死率的关键 ,包括施行改良超滤、延迟关胸、预防性静脉应用米力农等措施。此外 ,加强基础护理、营养支持、预防感染、建立绿色通道亦很重要。

引用

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