冠心病合并左心功能不全患者冠状动脉旁路移植术效果

总结１５１例左室射血分数（ＬＶＥＦ）＜４５％患者的冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）效果。方法单纯ＣＡＢＧ组６１例，平均ＬＶＥＦ（４０．８±３．７）％，平均塔桥３．６支；ＣＡＢＧ合并其它手术组９０例，平均ＬＶＥＦ（３４．４±７．１）％，平均搭桥１．８支，合并手术包括室壁瘤切除或成形８７例，瓣膜置换３例。结果两组分别死亡２例和６例，心律失常和术后低心排是手术死亡的主要原因。平均随访３４个月，随访率为９２％，两组各死亡２例，其中３例与心脏因素有关。两组ＬＶＥＦ分别为（５５．６±７．３）％和（５０．４±１１．４）％，较术前有明显提高（Ｐ＜０．０１）。术前心绞痛症状基本消失。早晚期病死率没有明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论ＣＡＢＧ对伴有左心功能不全的冠心病患者是一种安全有效的治疗方法。移植血管应尽可能应用乳内动脉，以提高远期效果。加强围术期的处理，调整心脏的前后负荷，兼顾心肌氧需和氧耗平衡，必要时应用主动脉内球囊反搏或左室辅助（ＬＶＡＤ），以提高手术效果。