40例支原体肺炎(重症)的临床表现及治疗

目的探讨重症支原体肺炎的临床诊断和治疗。方法把40例病人按对大环内酯类药物是否敏感分为2组,并就对临床表现及治疗预后进行讨论。结果病人的临床表现包括①临床有咳嗽、发热等呼吸感染症状;②胸片提示为大叶性肺炎改变,即肺实变,部分可伴胸腔积液;③如有胸腔积液者,其性质为渗出液,其中淋巴细胞增高,蛋白增高,糖和氯化物不降低;④血清肺炎支原体IgM抗体阳性,且细菌培养为阴性;⑤PPD皮试阴性;⑥青霉素类及头孢类治疗无效;⑦病程在3周以上。Ⅰ组病人中,22例完全康复,但部分病人(6人)遗留不同程度的肺不张或闭塞性支气管炎。Ⅱ组12例病人中,痊愈7人,5例无效。结论肺炎支原体可引起重症肺炎,对于临床上有上述表现的病人应考虑到有支原体肺炎存在的可能;及时的治疗可明显改善预后;糖皮质激素及静脉丙种球蛋白的应用对控制病情是有效的。