血透中进餐对终末期糖尿病肾病患者血压的影响

目的探讨终末期糖尿病肾病(ESDN)患者血液透析(HD)中进餐时血压的变化与意义。方法将20例ESDN患者1686例次维持性HD,按HD中进餐与否分为:进餐组(A组)及非进餐组(B组),并与20例非ES-DN患者1620例次HD也分为:进餐组(C组)及非进餐组(D组)作对照,比较四组平均动脉压(MAP)变化并结合血糖(BG)水平进行分析。结果低血压发生率:A组(339/843,40.2%)>B组(265/843,31.4%),C组(251/810,29.8%)>D组(167/810,20.6%),(P<0.005),B、C两组差异无显著意义;A组伴低血糖(31例次)者MAP明显高于无低血糖(308例次)者;B组伴低血糖(45例次)者的MAP与无低BG(220例次)者相当。A、B两组中伴低血糖者MAP与BG均呈正相关(P<0.001)余各组MAP与BG无相关(P>0.05)。结论在HD中进餐可能增加症状性低血压的发生率,尤以ESDN患者为甚。在HD中伴低血糖的ESDN患者更易发生低血压。在透析中进餐,可能预防伴低血糖的ESDN患者者所发生的低血压;对无低血糖反应的ESDN患者所发生的低血压,则尽量避免进餐。