病案书写缺陷分析

目的:对病案书写缺陷进行分析,找出原因,提出相应的对策。方法:按照江苏省卫生厅《病案书写规范》的要求,把病案书写缺陷分为工作态度和业务水平两大类分别进行统计。结果:的1354份病案中共查得缺陷2296项次,平均每份1.7项次。工作态度分八种情况,占总缺陷的25.96%,业务水平分七种情况,占总缺陷的59.5%。结论:病案质量的提高应以基础医疗质量的提高为前提,临床医务人员的综合素质和业务水平直接反映在病案质量上,加强制度建设,对医务人员的行为规范进行约束,才能促使各级各类人员各尽其责,把病案书写中的缺陷降到最低。