卫生筹资与就医、处方行为研究

本文通过卫生筹资方式的分析，提出了进行卫生筹资与就医、处方行为研究的理论模型，研究指标与资料收集方法。并在介绍国内外研究结果以后提出了一些进行卫生筹资改革的建议。我们发现卫生筹资方式与支付机制对病人与医生的行为以及药物使用都有影响。相对于自费病人来说，保险病人有更多的机会得到新药与贵药、住院治疗与向高层次医院转诊，也消耗更多的卫生资源。以按服务收费为基础的保险可增加临床服务与药品消费，并导致卫生费用快速增长，医生可能根据病人的保险情况与支付能力改变处方与治疗方案，并且认为与服务和处方挂钩的奖金制度有可能刺激过多用药行为。建议有关决策部门在出台有关卫生筹资与支付方式政策时，要考虑医生与病人的行为变化对药物及其它服务使用的影响，并同时要有一套规范医生与病人行为的措施，减少资源浪费与使得新政策健康发展、建议有关部门进行合理用药研究，进一步达到降低卫生费用与提高质量的改革目的。