创伤失血性休克大鼠肠黏膜损伤早期诊断敏感指标的变化及意义

目的:观察创伤失血性休克大鼠肠黏膜损伤早期诊断敏感指标的变化及对肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取成年雄性SD大鼠50只,按照随机数表法将大鼠随机分为对照组(N=10)、休克1h组(N=10)、休克4h组(N=10)、休克8h组(N=10)、休克16h组(N=10),每组各10只。建立大鼠创伤失血性休克模型后,采用比色法来测定大鼠血清中的二胺氧化酶活性;采用光度法来测定大鼠血清中的内毒素、D-乳酸水平。切取大鼠回肠末端组织,观察组织结构病理变化。对照组大鼠与休克1h组相同时间点采集静脉血液和回肠末端组织进行检测观察。实验数据采用SAS 9.4专业统计学软件进行分析,实验数据均为计量资料,以均数±标准差表示,组间比较采用单因素方差分析,两两比较,方差齐采用LSD检验,方差不齐采用Dunnett's T3检验。休克组分别与对照组比较采用SNK法。P<0.05(双侧)为差异有统计学意义。结果:随着休克时间的延长,各观察组血中D-乳酸、二胺氧化酶和内毒素含量逐渐上升,且彼此之间的差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。对照组大鼠肠上皮组织结构完整,无水肿,绒毛无脱落且形态正常。观察组大鼠中,休克1h组肠黏膜组织结构完整,肠绒毛形态不规则;休克4h组部分肠上皮脱落,局部存在水肿,无明显炎细胞浸润;休克8h组上皮组织脱落增多,局部水肿明显,固有层内可见明显炎细胞浸润;休克16h组上皮组织大面积脱落,水肿严重,固有层内炎细胞浸润较8h组更加明显。结论:创伤失血性休克早期即发生肠屏障功能障碍,血清D-乳酸、DAO和内毒素是肠黏膜损伤早期诊断的敏感指标,且其水平与肠黏膜组织的病理改变程度正相关。