子宫颈电环切除术对203例宫颈上皮内瘤变的疗效研究

目的　探讨宫颈电环切除术 (LEEP)手术方法和有关术后并发症的关系及其预防措施 ,手术后标本的观察处理原则。方法　 1995年 5月至 2 0 0 2年 4月采用LEEP对 2 0 3例宫颈上皮内瘤变 (CIN)患者进行治疗 ,对其疗效作回顾性分析。结果　术前术后病理诊断一致占 4 0 39% (82 / 2 0 3) ;术后病理诊断级别下降占 5 3 2 0 %(10 8/ 2 0 3) ,其中下降一级占 2 5 6 2 % ,下降两级占 19 2 1% ,下降三级占 8 37% ;术后病理诊断级别上升占6 4 0 % (13/ 2 0 3) ,其中上升一级占 5 4 2 % ,上升两级占 0 98%。宫颈管受累占 5 91% (12 / 2 0 3)。合并单纯子宫内膜增生过长占 2 3 15 % (47/ 2 0 3)。手术切缘阳性 5例 ,其中CINⅠ 3例 ,CINⅡ、Ⅲ各 1例。术后 3个月细胞学检查为不典型鳞状上皮细胞占 12 32 % (2 5 / 2 0 3) ,其余均为正常。术中出血达 10mL仅 2例 ,94 0 9% (190 / 2 0 3)的患者术后第 2 18天出现少量阴道血性分泌物。术后子宫颈管解剖狭窄 7例 ,术后盆腔痛 16例。术后半年无CIN占 193例 ,治愈率为 95 0 7% ;宫颈CIN残留 5例 ,占 2 4 6 % ;第 1年内复查发现CINⅡ持续 1例。术后妊娠2 0例次 ,足月阴道分娩 4例 ,剖宫产同时绝育 1例 ,7例现继续妊娠已达中晚期。早期妊娠人工流产 4例 ,宫外孕2例 ,早