冠心病患者血浆同型半胱氨酸的变化及其机制的探讨

目的探讨同型半胱氨酸（ＨＣＹ）及其代谢相关因子和血脂与冠心病发病之间的关系。方法４０例经冠状动脉造影术证实为正常或冠心病患者，应用高效液相色谱分析测定血浆ＨＣＹ，同时测定血浆叶酸、维生素Ｂ１２浓度及血脂水平，并应用ＰＣＲ检测Ｎ５，Ｎ１０ 亚甲基四氢叶酸还原酶（ＭＴＨＦＲ）基因型。结果（１）冠心病患者血浆ＨＣＹ浓度（１７１±３６μｍｏｌ／Ｌ）高于正常对照组（７６±１２μｍｏｌ／Ｌ），合并有心肌梗死、高血压和有冠心病家族史的患者，其血浆ＨＣＹ浓度更高；（２）血浆ＨＣＹ浓度与血浆叶酸、维生素Ｂ１２浓度呈明显的非线性相关；（３）ＭＴＨＦＲ纯合子突变者，血浆ＨＣＹ浓度高；（４）ＣＨＤ患者血脂与ＨＣＹ水平无明显相关。结论高同型半胱氨酸血症是冠心病的新的独立危险因素。