胆囊癌发生相关危险因素的探讨

目的探索胆囊癌发生的相关危险因素,为防治胆囊癌提供理论依据。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月北京协和医院收治的153例胆囊癌患者（胆囊癌组）的临床病理资料,并抽取同期收治的300例胆囊结石患者（胆囊结石组）和300例非胆道疾病的成年患者（对照组）作为对照进行1:2病例对照研究。计数资料采用χ2检验,对相关危险因素先进行单因素分析,采用χ2检验,筛选出有统计学意义的可疑危险因素,再用多因素Logistic回归方程进行分析。结果胆囊癌组与对照组患者比较,年龄、胆囊结石病史、绝经年龄、累积行经时间、生育与否及生育次数是胆囊癌的危险因素,差异有统计学意义（χ2=58.22,180.14,9.59,24.30,18.66,15.17,P<0.05）;年龄、胆囊结石病史、累积行经时间及生育次数是胆囊癌的独立危险因素（χ2=55.76,180.95,24.30,8.54,P<0.05）;进一步分析发现,有胆囊结石的患者罹患胆囊癌的危险性是无相关病史患者的34倍（OR=34.22）。绝经年龄越晚（51～55岁）、累积行经时间越长（≥30年）、生育次数较多（3次）的女性患胆囊癌的可能性越大（OR=3.96,9.68,3.51）。胆囊癌组胆囊结石患者与胆囊结石组患者比较,年龄、胆囊结石病程、累积行经时间及生育次数是胆囊癌的危险因素（χ2=70.66,16.66,11.59,4.69,P<0.05）;年龄、胆囊结石病程及累积行经时间是患胆囊癌的独立危险因素（χ2=64.29,8.82,5.58,P<0.05）;进一步分析发现,罹患胆囊癌危险性随着年龄升高而增大,胆囊癌发生的危险性随着结石病程延长而升高。对于女性患者,累积行经时间≥30年也会增加罹患胆囊癌的危险因素。结论年龄、胆囊结石病史、胆囊结石病程、累积行经时间及生育次数可能是胆囊癌发病的危险因素。对于年龄≥60岁、胆囊结石病程≥3年的患者应切除胆囊,以降低胆囊癌的发病率;女性患者有以上表现者应高度重视,及时诊断和治疗。