腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值

目的　评价腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的准确性。方法　对 89例临床疑诊冠心病患者 ,分别静脉注射腺苷 ,剂量为 14 0 μg·kg-1·min-1,用药时间 6min(总剂量为 0 8mg/kg) ,注射过程中 ,行心电监测 ,观察患者的症状、血压和心率 ,于注射腺苷 3min末 ,静脉注射核素显像剂99mTc MIBI 92 5MBq ,1h后行心肌灌注断层显像 ,若显像异常 ,次日行静息心肌显像。所有患者行冠状动脉造影。结果　在 89例患者中 ,31例冠状动脉造影显示明显的冠状动脉狭窄病变 ,其中单支病变 10例 ,二支病变 11例 ,三支病变 10例。累及左前降支 2 8支 ,左回旋支 18支 ,右冠状动脉 16支 ,左主干 2支。腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性为 71%、特异性为 91%、阳性预测值81%、阴性预测值 84 %、准确性为 84 %。诊断单支、二支和三支冠状动脉病变患者的敏感性分别为5 0 %、73%、90 %。腺苷负荷试验心肌灌注显像判断血管病变的敏感性 77%、特异性 96 %、准确性 92 %。结论　腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病敏感性及特异性均较高 ,具有重要的临床应用价值。