血液肿瘤患者粒细胞缺乏症合并感染的抗生素治疗

目的探讨血液肿瘤患者粒细胞缺乏症并感染的经验性抗生素治疗。方法回顾性分析125例血液肿瘤患者的260例次的临床资料,观察哌拉西林/他唑巴坦(特治星,TAZ,tazocin)、头孢他啶(CTZ,cef-tazidi me)、亚胺培南/西司他丁(泰能,I MP,i mipenem)、盐酸头孢吡肟(其他名称:马斯平,Maxipi me)与丁胺卡那霉素(AMK,amikacin)分别组成TA、CA、IA、MA方案的疗效及副作用。结果TA、CA、IA、MA方案分别治疗45、80、75、60例次,治疗中位时间为7～8d,有效率分别为65%、48%、70%、79%,CA方案明显为低(P<0·05)。治疗无效者调整治疗:改用TA、IA或MA方案加减去甲万古霉素(NVC,norvancomycin)及抗真菌治疗;总有效率分别为88%、83%、86%和91%。最常见副作用为胃功能紊乱,腹泻为12%,皮疹和肝转氨酶轻度升高分别为4%;2例NVC和AMK治疗者出现明显的听力下降和肾脏毒性。结论TA、IA、MA方案具有相似的疗效,可作为一线经验性治疗方案。经验治疗无效者,应改用具有更高抗菌活性的方案或尽早采用NVC和(或)抗霉菌治疗。