非小细胞肺癌术后支气管残端阳性对预后的影响

探讨非小细胞肺癌术后支气管残端阳性病人的预后影响因素及优化处理方案。方法１９７４．１．１～１９９３．１２．３１连续７１例术后支气管残端阳性的肺癌病人，配以同一时期ＴＮＭ分期相似的根治性手术２１３例，用Ｋａ┐ｐｌａｎ┐Ｍｅｉｅｒ法进行生存分析，用ＣＯＸ比例危险模型对影响预后的因素行单因素和多因素分析。结果残端阳性组的一、三、五、十年累积生存率分别为５９．５％、３２．４％、２５．０％和１９．３％，低于根治术组（Ｂｒｅｓｌｏｗ：７．３７，Ｐ＝０．００６６）。支气管残端阳性、病理类型和淋巴结是否转移这三个变量对预后的影响有统计学上的高度显著性意义，不同的病理类型、淋巴结转移状况、手术清扫范围、辅助治疗方式均呈现不同的生存曲线，但仅Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期生存曲线的差异有显著性意义（Ｐ＝０．０１９８）。结论非小细胞肺癌术后支气管残端阳性的病人，以没有淋巴结转移的Ⅰ、Ⅱ期肺鳞状细胞癌预后最好。最佳的治疗方式是在纵隔淋巴结清扫的基础上辅以术后放射治疗。