成人传染性单核细胞增多症21例

<正>传染性单核细胞增多症(IM)病原为EB病毒,临床表现复杂多变,病情轻重不一,缺乏典型表现,易造成漏诊、误诊；因其可累及多脏器系统,出现严重并发症而危及生命,故早期诊断、早期治疗尤为重要。为了提高对IM的认识,我们对华山医院1998年至2004年收治的21例IM患者进行了回顾性分析。临床资料一、诊断标准全部病例均按以下诊断标准执行：1．临床表现发热、咽峡炎、浅表淋巴结肿大,并合并以下任何1项：咽痛、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常；2．外周血异型淋巴细胞≥10％；3．血嗜异性凝集试验阳性；4．EB病毒抗体阳性。符合前2项,并排除化脓性扁桃体炎、巨细胞病毒(CMV)感染、病毒性肝炎、HIV、白血病、淋巴瘤等,即作出临床诊断,再具备后2项中的任何1项明确诊断。二、一般资料1998年至2004年每年收治IM患者2～4例,7年间无明显差异,夏秋季收治14例,占66％。男11例,女10例,无明显性别差异,年龄18～58岁,平均年龄(29．5±12．6)岁。既往无肝炎病史,无吸毒、酗酒、服损肝药物史、无化学原料、放射性物质接触史及输血制品史。三、症状和体征发热21例,占100％；颈部淋巴结肿大15例,占71．4％；脾肿大15例,占71．4％；咽痛12例,占57．1％；扁桃体肿大7例,占33．3％；皮疹7例,占33．3％；咳嗽6例,占28．6％；头痛5例,占23．8％；肝脏肿大3例,占14．3％；胸闷、心悸3例,占14．3％；关节痛1例,占4．8％。