AO动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的体会

<正>我们医院自1999年至2000年采用AO动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折19例,取得了满意的效果。1 临床资料本组19例,男11例,女8例;年龄47～78岁,平均64.5岁。全部为外伤所致,车祸伤5例,跌伤14例,均为闭合性损伤。伤后至手术时间4～10天。骨折类型不稳定型13例,稳定型6例。2 治疗方法采用硬膜外麻醉,用Watson-Jones入路,患者仰卧位,臀下垫枕,显露大粗隆和股骨上段,折端复位,以定位器定位,选择合适的颈干角前倾角,使打入导针处于股骨颈中央,针尖至股骨头软骨面下,测量导针打入的长度（减去10mm）,以确定所选螺钉的长度,扩孔器扩孔,沿导针攻丝,将空心钛螺钉旋入骨皮质,安装连接螺钉、导杆,使导针和螺钉的槽与嵴对齐,旋入钛螺钉,拨除导针,安装套筒钢板,用推进器将钛钢板旋入骨皮质,上好螺钉固定股骨上段。术后酌情使用抗生素,解除牵引。术后24小时作股四头肌功能锻炼,术后第2天起床活动,第7天扶拐下地活动,术后5～6周根据骨折愈合情况开始负重行走。